脾区放疗适应证常见哪些疾病？
来源：医生在线
时间：2021/03/29 15:59
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国内报道的脾区放疗资料，脾区放疗适应证常见于①恶性肿瘤如脾原发肿瘤及转移瘤：脾区恶性肿瘤较少，一旦发现肿瘤常常选择手术治疗，往往是不能耐受手术或不愿意接受手术患者行脾区放疗。
运用立体定向适形放疗治疗脾转移瘤，有效率100，完全缓解率60%，与手术相比有无创伤，不良反应小等优点。
②良恶性病变引起脾大和脾亢治疗:脾区放疗的适应证较广，可以总结为以下几点:患者无法耐受手术或无手术愿望;脾栓塞术后复发患者;脾切术无效患者。
内科治疗对于部分病人脾大和脾亢症状往往缓解不佳，脾区放疗常可取得较好的疗效，明显缓解腹胀等临床症状，有效率可达70%以上，可明显改善外周血象，提高生存质量，白血病脾放疗可以消灭脾脏内的肿瘤细胞，提高局部控制效果，减少复发，有时甚至可以观察到外周血及骨髓完全缓解的全身效果。
鹿全意等对18例血液病伴脾大或脾亢患者行脾区放疗，脾脏缩小有效率达100。
Elliott等对骨髓纤维化伴脾大病人进行放疗，大多数病人脾尺寸明显缩小，症状改善明显，但有43.5%的病人出现全血细胞减少。张忠新等予33例原发性肝癌伴门脉高压及脾亢患者脾区三维适形放疗，放疗后白细胞和血小板明显好转，脾缩小显著(P＜0.05)。
Osorio等对艾森曼格综合征(Eisenmenger＇ssyndrome)引起的心源性脾大进行放疗，脾体积缩小43%，腹部症状明显缓解，无严重胃肠道反应。脾放疗与手术相比经济，简便，痛苦小，相对安全得多;没有资料表明，脾放疗能改善白血病生存率;放疗并发症主要是胃肠道反应、周围血象的减少，偶有肿瘤溶解综合征发生。
③血小板减少性紫癜:特发性血小板减少性紫癜(ITP)是临床上常见的出血性疾病，糖皮质激素、免疫抑制剂为选择内科治疗方法，但半数以上患者停药后复发或依赖激素维持。
脾切除、脾栓塞也是治疗本病的常用方法，脾切除疗效虽达60%左右，但死亡率1.1%。脾脏照射抑制脾脏对血小板的破坏及其分泌功能，产生类似脾切除的效果，同时又保存了脾脏的部分免疫功能，避免免疫功能低下而导致感染、败血症，无手术创伤和痛苦。
李志平等比较了40例ITP患者脾区放疗和激素治疗的效果，脾区照射ITP有效率为80%，对照组(激素组)总有效率为50%(P＜0．05)，两组血小板计数在治疗后比较相似(P＞0.05)。
任宝志等对比分析三维适形脾区放疗与药物治疗对60例慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)患者的疗效、不良反应及预后。三维放疗组与药物治疗组的总有效率分别为87.0%和73.0%，2组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05)。脾区放疗的疗效高，不良反应小，与药物治疗的疗效相当，可成为ITP治疗的选择方法之一，亦可成为脾动脉栓塞复发后的补救治疗。
④增强肿瘤患者机体免疫力脾区放疗:研究表明，低剂量辐射可兴奋免疫，增强机体免疫力。对于免疫功能下降的肿瘤患者，脾区的小剂量放疗可增强患者的免疫细胞活性，提高抗癌效果。
国内学者对鼻咽癌和食管癌患者进行了脾区的小剂量放疗，结果发现增强T细胞及NK细胞的活性，有免疫保护作用。放疗安全可行，患者无明显不适反应。
②良恶性病变引起脾大和脾亢治疗:脾区放疗的适应证较广，可以总结为以下几点:患者无法耐受手术或无手术愿望;脾栓塞术后复发患者;脾切术无效患者。
内科治疗对于部分病人脾大和脾亢症状往往缓解不佳，脾区放疗常可取得较好的疗效，明显缓解腹胀等临床症状，有效率可达70%以上，可明显改善外周血象，提高生存质量，白血病脾放疗可以消灭脾脏内的肿瘤细胞，提高局部控制效果，减少复发，有时甚至可以观察到外周血及骨髓完全缓解的全身效果。
鹿全意等对18例血液病伴脾大或脾亢患者行脾区放疗，脾脏缩小有效率达100。
Elliott等对骨髓纤维化伴脾大病人进行放疗，大多数病人脾尺寸明显缩小，症状改善明显，但有43.5%的病人出现全血细胞减少。张忠新等予33例原发性肝癌伴门脉高压及脾亢患者脾区三维适形放疗，放疗后白细胞和血小板明显好转，脾缩小显著(P＜0.05)。
Osorio等对艾森曼格综合征(Eisenmenger＇ssyndrome)引起的心源性脾大进行放疗，脾体积缩小43%，腹部症状明显缓解，无严重胃肠道反应。脾放疗与手术相比经济，简便，痛苦小，相对安全得多;没有资料表明，脾放疗能改善白血病生存率;放疗并发症主要是胃肠道反应、周围血象的减少，偶有肿瘤溶解综合征发生。
③血小板减少性紫癜:特发性血小板减少性紫癜(ITP)是临床上常见的出血性疾病，糖皮质激素、免疫抑制剂为选择内科治疗方法，但半数以上患者停药后复发或依赖激素维持。
脾切除、脾栓塞也是治疗本病的常用方法，脾切除疗效虽达60%左右，但死亡率1.1%。脾脏照射抑制脾脏对血小板的破坏及其分泌功能，产生类似脾切除的效果，同时又保存了脾脏的部分免疫功能，避免免疫功能低下而导致感染、败血症，无手术创伤和痛苦。
李志平等比较了40例ITP患者脾区放疗和激素治疗的效果，脾区照射ITP有效率为80%，对照组(激素组)总有效率为50%(P＜0．05)，两组血小板计数在治疗后比较相似(P＞0.05)。
任宝志等对比分析三维适形脾区放疗与药物治疗对60例慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)患者的疗效、不良反应及预后。三维放疗组与药物治疗组的总有效率分别为87.0%和73.0%，2组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05)。脾区放疗的疗效高，不良反应小，与药物治疗的疗效相当，可成为ITP治疗的选择方法之一，亦可成为脾动脉栓塞复发后的补救治疗。
④增强肿瘤患者机体免疫力脾区放疗:研究表明，低剂量辐射可兴奋免疫，增强机体免疫力。对于免疫功能下降的肿瘤患者，脾区的小剂量放疗可增强患者的免疫细胞活性，提高抗癌效果。
国内学者对鼻咽癌和食管癌患者进行了脾区的小剂量放疗，结果发现增强T细胞及NK细胞的活性，有免疫保护作用。放疗安全可行，患者无明显不适反应。
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