放疗患者一定要进行营养治疗吗？放疗患者的营养治疗有哪些？
来源：医生在线
时间：2021/03/30 15:16
阅读：759
分享
作为恶性肿瘤重要也是效价比高的治疗手段之一，放射治疗（以下简称“放疗”）对患者的营养状况具有正面和负面双向影响。
放疗可减少肿瘤负荷、缓解肿瘤压迫和梗阻，改善患者营养摄入和营养状况；但是，头颈部放疗所致的味觉敏感度降低、放射性口腔黏膜炎和放射性口干等，胸部放疗所致的放射性食管炎，腹部、盆腔放疗所致的放射性肠炎、肠衰竭等，均会影响营养物质摄入、消化、吸收和代谢等全过程，导致营养不良的发生或营养状况的恶化。
营养不良是恶性肿瘤放疗患者常见的并发症之一。营养不良会对恶性肿瘤放疗患者造成不良影响，包括降低肿瘤细胞的放射敏感性、影响放疗摆位的准确性、增加了不良反应的发生、降低放疗的耐受性、延长总住院时间等。恶性肿瘤放疗患者进行规范、有效的营养治疗具有重要的意义，有利于保持患者体重，降低放疗不良反应，提高放疗的完成率和治疗疗效。
放疗患者进行营养治疗目的包括：
01诊断和治疗患者放疗前、中、后的营养不良
02降低患者的放疗不良反应，增强放疗耐受性，减少放疗非计划性中断，提高放疗完成率
03增加肿瘤细胞对放疗的敏感性，提高放疗准确度，提高患者的近远期疗效
04提高患者生活质量
恶性肿瘤放疗患者营养不良发生率高，对治疗的疗效和不良反应影响大，应常规进行营养风险筛查和营养评估。
恶性肿瘤放疗患者营养风险筛查 采用NRS2002，营养评估 采用PG‑SGA。
不需要对所有恶性肿瘤放疗患者常规进行营养治疗，而是应该在综合评估患者的营养状况（PG‑SGA）和放射损伤（RTOG分级）的基础之上，进行及时和合理的营养治疗。
ONS是恶性肿瘤放疗患者营养治疗方式。不 放疗前常规预防性置入营养管。如果头颈部及胸部肿瘤放疗患者存在以下一种或多种情况时可以考虑预防性置入营养管：明显体重丢失（1个月内>5%或者6个月内>10%）、BMI<18.5kg/m2、严重吞咽梗阻或疼痛、严重厌食、头颈部肿瘤预期将发生严重放射性口腔或食管黏膜炎者。
对于肠内营养可达到正常营养需要量的恶性肿瘤放疗患者，不 常规进行肠外营养治疗。当患者无法通过肠内营养（如严重放射性黏膜炎、放射性肠炎或肠衰竭）获得足够的营养需要时，则需联合部分肠外或全肠外营养。
恶性肿瘤放疗患者能量摄入目标量 为25~30kcal/（kg·d）。在放疗过程中，需要个体化给予能量摄入目标量并进行动态调整。
肿瘤放疗患者 的蛋白质摄入量应为1.0~2.0g/（kg·d）。
谷氨酰胺对降低恶性肿瘤放疗患者放射性皮肤损伤、放射性口腔黏膜炎、放射性食管黏膜炎的发生率和严重程度有益，但对于放射性肠炎的预防和治疗作用缺乏足够的临床证据。
恶性肿瘤放疗患者补充富含ω‑3PUFA的肠内营养制剂可能对减少患者炎症反应、保持患者体重有益，但对肿瘤消退和患者生存时间的影响证据不足。
营养不良是恶性肿瘤放疗患者常见的并发症之一。营养不良会对恶性肿瘤放疗患者造成不良影响，包括降低肿瘤细胞的放射敏感性、影响放疗摆位的准确性、增加了不良反应的发生、降低放疗的耐受性、延长总住院时间等。恶性肿瘤放疗患者进行规范、有效的营养治疗具有重要的意义，有利于保持患者体重，降低放疗不良反应，提高放疗的完成率和治疗疗效。
放疗患者进行营养治疗目的包括：
01诊断和治疗患者放疗前、中、后的营养不良
02降低患者的放疗不良反应，增强放疗耐受性，减少放疗非计划性中断，提高放疗完成率
03增加肿瘤细胞对放疗的敏感性，提高放疗准确度，提高患者的近远期疗效
04提高患者生活质量
恶性肿瘤放疗患者营养不良发生率高，对治疗的疗效和不良反应影响大，应常规进行营养风险筛查和营养评估。
恶性肿瘤放疗患者营养风险筛查 采用NRS2002，营养评估 采用PG‑SGA。
不需要对所有恶性肿瘤放疗患者常规进行营养治疗，而是应该在综合评估患者的营养状况（PG‑SGA）和放射损伤（RTOG分级）的基础之上，进行及时和合理的营养治疗。
ONS是恶性肿瘤放疗患者营养治疗方式。不 放疗前常规预防性置入营养管。如果头颈部及胸部肿瘤放疗患者存在以下一种或多种情况时可以考虑预防性置入营养管：明显体重丢失（1个月内>5%或者6个月内>10%）、BMI<18.5kg/m2、严重吞咽梗阻或疼痛、严重厌食、头颈部肿瘤预期将发生严重放射性口腔或食管黏膜炎者。
对于肠内营养可达到正常营养需要量的恶性肿瘤放疗患者，不 常规进行肠外营养治疗。当患者无法通过肠内营养（如严重放射性黏膜炎、放射性肠炎或肠衰竭）获得足够的营养需要时，则需联合部分肠外或全肠外营养。
恶性肿瘤放疗患者能量摄入目标量 为25~30kcal/（kg·d）。在放疗过程中，需要个体化给予能量摄入目标量并进行动态调整。
肿瘤放疗患者 的蛋白质摄入量应为1.0~2.0g/（kg·d）。
谷氨酰胺对降低恶性肿瘤放疗患者放射性皮肤损伤、放射性口腔黏膜炎、放射性食管黏膜炎的发生率和严重程度有益，但对于放射性肠炎的预防和治疗作用缺乏足够的临床证据。
恶性肿瘤放疗患者补充富含ω‑3PUFA的肠内营养制剂可能对减少患者炎症反应、保持患者体重有益，但对肿瘤消退和患者生存时间的影响证据不足。
荐 相关文章
医生让做放疗说明什么？
医生让做放疗通常意味着患者的癌症/肿瘤病情需要通过放射线来杀灭或抑制癌细胞的生长，作为治疗手段之一。放疗，即放射治疗，是利用高能射线对癌细胞进行准确打击，以达到控制肿瘤、缓解症状或提高生存质量的目的。[详细]
放疗具体是怎样一个过程？
放疗即放射治疗，是癌症治疗中的一种重要手段。它利用高能量的射线或粒子束来杀死或抑制癌细胞的生长，从而达到治疗的目的。放疗的过程涉及多个环节，从患者的准备到治疗的实施，再到治疗后的护理，每一步都至关重要。[详细]
放疗与化疗分别适合什么情况？
放疗与化疗分别适合什么情况?放疗主要适用于局部肿瘤的治疗，通过高能射线或粒子束直接照射肿瘤部位，破坏癌细胞DNA，适用于对射线敏感的癌症或作为术后辅助治疗。而化疗则主要通过化学药物杀死或抑制全身各处的癌细胞，更适用于已经扩散到身体其他部位的癌症或作为术前新辅助、术后辅助及姑息性治疗。[详细]
放疗患者也可以冬病夏治吗？
“冬病夏治”是中医学中的特色疗法之一，《素问·四气调神论》云“春夏养阳，秋冬养阴”,《素问·六节脏象论》云“长夏胜冬”。[详细]
放射治疗的原理和适应症
放射治疗，简称放疗，是一种利用高能射线杀灭或抑制癌细胞生长的治疗方法。作为肿瘤治疗的三大主要手段之一，放疗在恶性肿瘤的综合治疗中发挥着至关重要的作用。[详细]
放疗痛苦吗？放疗会掉头发吗？
在癌症治疗的过程中，放疗作为一种重要的治疗手段，经常会被患者和家属提及。放疗，即放射治疗，通过放射线来杀死体内的肿瘤细胞，从而达到治疗目的。[详细]
放疗对身体有什么伤害？
放疗，即放射治疗，是癌症治疗的重要手段之一，尤其在治疗淋巴癌、鼻咽癌等类型癌症时，具有显著疗效。[详细]
前列腺癌放射治疗的效果好吗？
前列腺癌的放射治疗主要分为外放射治疗和内放射治疗两种。外放射治疗利用高能射线直接作用于肿瘤细胞DNA，导致其损伤和死亡，从而实现肿瘤缩小的目的。[详细]
放射治疗可以治疗哪些肿瘤？
放射治疗，简称放疗，是利用电磁辐射的射线（主要为X线和γ线）来杀灭癌细胞的一种局部治疗方法。[详细]
肿瘤放疗的优势有哪些？
肿瘤放疗作为肿瘤治疗的重要手段之一，与手术、化疗并列为肿瘤治疗的三大基本方式。[详细]
手机端查看更多优质内容
在线预约
绿色快速预约通道
阅读排行
