并发症会延长肝癌的生存期？靶向药耐药怎么办？
来源：医生在线
时间：2021/02/22 16:45
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肝癌是我国的多发病，严重影响着人民的健康。半个世纪来，我国做了大量的肝癌防治工作，收效甚大，但相关健康知识的普及程度还不尽人意，研究表明并发症会延长肝癌的生存期，这合理吗？
研究进行时间从2018年12月至2020年6月，共观察了51例接受乐伐替尼治疗的肝癌患者。
整体来说，共有90%的患者在治疗过程中发生了任何等级的治疗相关不良事件，其中常见的为新发或恶化的高血压（47%）和甲状腺功能减退（39%）。
在报告发生了新发或恶化的高血压的患者中，88%的患者需要使用降压药；在发生了甲状腺功能减退的患者中，75%的患者需要接受甲状腺激素替代治疗。
其它严重的不良事件包括十二指肠溃疡（2%）、恶性高血压（2%）、过敏（2%）和其它原因导致的死亡（2%）。
但研究者同样指出，不良事件的发生同样与终的疗效相关。在治疗期间发生了甲状腺功能减退的患者，中位总生存期竟然显著地超过了未发生此类不良事件的患者！
根据目前的统计结果，未发生甲状腺功能减退的患者，中位总生存期为309天；而发生了甲状腺功能减退的患者尚未达到中位总生存期，仍有超过50%的患者存活。
除此以外，单因素分析结果也显示，基线白蛋白水平和胆红素水平也是患者总生存期的预测因素。
如果靶向药耐药应该怎么办？
网上盛传一种“靶向药物轮换疗法“，也就是轮流吃不同的靶向药物，据说能更好地控制肿瘤生长，避免耐药。
其实它有一定的道理，就是上面讲的这种“替代高速路”：当使用一种靶向药的时候，肿瘤细胞很可能会开发新的通路，这时候，如果正好换一个针对新通路的靶向药，确实可能有效果，可能延缓耐药发生。
但现在的问题是，大家轮换靶向药物是盲目的。在ALK融合肺癌中这个例子中，EGFR，HER2，MET，MEK，PI3K都有可能被激 活，应该选哪一个的靶向药物呢？
一旦选错，堵错了高速路，那就是浪费时间和金钱了。这就是为什么现在大家盲目轮换靶向药物有效率低的原因。
菠萝支持靶向药物的组合使用，或者轮换使用。但好的办法，不是盲试轮换，而是通过检测，发现癌细胞到底用了哪一条替代高速路，从而对症下药，使用“ALK+X”药物组合。
整体来说，共有90%的患者在治疗过程中发生了任何等级的治疗相关不良事件，其中常见的为新发或恶化的高血压（47%）和甲状腺功能减退（39%）。
在报告发生了新发或恶化的高血压的患者中，88%的患者需要使用降压药；在发生了甲状腺功能减退的患者中，75%的患者需要接受甲状腺激素替代治疗。
其它严重的不良事件包括十二指肠溃疡（2%）、恶性高血压（2%）、过敏（2%）和其它原因导致的死亡（2%）。
但研究者同样指出，不良事件的发生同样与终的疗效相关。在治疗期间发生了甲状腺功能减退的患者，中位总生存期竟然显著地超过了未发生此类不良事件的患者！
根据目前的统计结果，未发生甲状腺功能减退的患者，中位总生存期为309天；而发生了甲状腺功能减退的患者尚未达到中位总生存期，仍有超过50%的患者存活。
除此以外，单因素分析结果也显示，基线白蛋白水平和胆红素水平也是患者总生存期的预测因素。
如果靶向药耐药应该怎么办？
网上盛传一种“靶向药物轮换疗法“，也就是轮流吃不同的靶向药物，据说能更好地控制肿瘤生长，避免耐药。
其实它有一定的道理，就是上面讲的这种“替代高速路”：当使用一种靶向药的时候，肿瘤细胞很可能会开发新的通路，这时候，如果正好换一个针对新通路的靶向药，确实可能有效果，可能延缓耐药发生。
但现在的问题是，大家轮换靶向药物是盲目的。在ALK融合肺癌中这个例子中，EGFR，HER2，MET，MEK，PI3K都有可能被激 活，应该选哪一个的靶向药物呢？
一旦选错，堵错了高速路，那就是浪费时间和金钱了。这就是为什么现在大家盲目轮换靶向药物有效率低的原因。
菠萝支持靶向药物的组合使用，或者轮换使用。但好的办法，不是盲试轮换，而是通过检测，发现癌细胞到底用了哪一条替代高速路，从而对症下药，使用“ALK+X”药物组合。
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