开云体育下载平台官网检查中常见的配合问题

PET-CT检查能早期发现微小病变和鉴别肿瘤的良恶性，能确定肿瘤的临床分期和评估肿瘤的治疗效果，能判断肿瘤有无残留或复发；PET-CT检查还常用于体检，尤其是亚健康、身体不适、又查不出原因的人群，可通过PET-CT体检，得出清晰结果，缓解精神压力。此外，PET-CT检查还有定位癫痫病灶、鉴别心肌是否存活等功能，能为临床进一步诊治提供依据。随着人们对PET-CT优势的认知和应用不断深入，来做此项检查的人数愈来愈多；如何让检查的流程更优，使检查的临床效益发挥很大，制定和完善一套较实用的护理配合方法非常重。

　　检查流程中常见的配合问题及护理对策

　　一、预约时：

　　合理安排检查时期　

受检者来预约检查时，应尽快安排，满足患者要求。但对评估放化疗效果的受检者，将检查应安排在放化疗结束20天后，否则就不能准确地评估到近来一次放化疗效果。对血糖高未得到有效控制的受检者，须让患者在内分泌科医生的协助下将血糖降至3.9-8.3mmol/L后，再来确定检查日期。假若患者近阶段做过肠胃道钡餐检查，应间隔1周以上再安排PET-CT检查。

　　患者不信任检查效果，担忧核素伤害　我们干预的措施是耐心介绍相关知识，让患者知道PET-CT检查是个灵敏度高（可以发现小到3-5mm的早期肿瘤）、准确性好、无创伤、非常安全的检查；告知患者检查中用的18F-FDGT1/2短、体内代谢快、用量少；它给受检者带来的辐射剂量仅相当于一次CT检查。

　　患者配合不当，致使药物浪费　原因有：患者没做到禁食8h或不知道头天晚上10点以后禁止输葡萄糖液；患者不知道药物会衰变而发生迟到或临时改变检查时间；患者血糖超过13mmol/L，被迫取消检查。为了避免带给患者的经济损失，预约时，我们不仅要详细交代配合要点，还要将注意事项逐条写在预约单上，便于患者回去复习。当预约者不是受检者时，要求预约者务必将注意事项告知受检者及家属，做好配合。对合并有糖尿病的病人，我们通常让患者把正在使用的降糖药带来备用。除此以外科室里常规备有普通胰岛素、输液用品、生理盐水和葡萄糖粉等，目的是方便按医嘱快速降糖或救治低血糖。

　　肠道准备不够，影响图像质量　做好肠道准备可以减少消化道生理性摄入、降低假阳性，保障图像质量。常规做法是让受检者在检查前1天下午口服缓泻药；隔夜晚饭进清淡流食；一般不主张检查当天早上灌肠。有一些受检者肠道准备要求更高，如：1周前做过钡餐检查的受检者、有便秘或疑有腹部肿瘤的受检者；我们的方法是：指导患者在检查前1天晚上口服50%硫酸镁30ml，20-30Min后再缓慢饮温开水1000ml，4-5小时见效。

　　二、检查前：

　　患者感到陌生和不知所措　

耐心倾听和回答患者及家属的每个问题，主动介绍环境，给患者测身高、体重、血糖，协助患者脱去带金属的衣物，介绍检查流程；告知患者为了保证图像质量要少说话、少走路、少看报；受检者需使用专用厕所，注意避免尿液污染身体和衣裤；要减少随意走动造成的交叉辐射。做头部PET-CT检查的患者，要嘱其戴眼罩、用耳塞和闭灯。为了加深患者及家属的印象，我们还将检查流程、注意事项和患者想了解的一些问题答案反映在了病员通道的宣传栏上。

　　药物外漏会干扰诊断

　　防范措施有：选择远离病变部位、弹性好、无瘢痕的血管用生理盐水开通静脉通道，当确认穿刺无误后再注入药液，然后再用盐水冲洗管道内的残留药液；拔针后按压穿刺点的位置、力度和时间要正确，否则同样能引起药液外漏。

　　三、检查中：

　　患者紧张或身体移动　

告知患者检查时放松，反映的生理代谢情况更真实，能减少误诊、漏诊。扫描时身体移动会有伪影、影响图像品质。假使受检者高度紧张或身体不适，可让家属在机房内陪伴、安慰，协助患者保持身体不动；必要时辅助用止痛药。

　　患者双手上举疲劳

　　患者双上肢疲劳与扫描时受检者需要双手悬空上举抱头10-22分钟不动有关。建议您放松双臂，避免紧张体位。

　　四、检查后：

　　延迟显像使患者多疑

　　向患者和家属解释做延迟显像是检查需要，与检查结果好坏无关，患者应按医生要求喝水或做其它配合活动，无需紧张多疑。延迟显像的原因有：1）扫描时身体移动，图像有伪影；2）怀疑肠道准备不够，需要确认肠内浓聚灶是否是粪块；3）观察浓聚灶的代谢情况，前后对比，以分析病情。

　　患者期待检查后指导

　　告知患者及家属1）18F-FDG衰变快，T1/2只有109.6Min，10个T1/2后（约18小时）受检者体内的含量可视为零。2）受检者检查后要多喝水、多小便，加快排除体内药物。3）示踪剂主要从肾脏排出，受检者小便后要及时冲洗，避免污染环境。4）一般家属与受检者的防辐射安全距离为1米。5）受检者注药后18小时内应尽可能不接触小孩、孕妇。

　　五、其它问题：

　　医务人员潜在有辐射伤害

　　防护对策是1）缩短与放射源的接触时间，增大与放射源的距离，充分利用防护器材，增加屏蔽保护。要努力做到操作准确、快速，避免核素外漏污染环境；要重视穿铅隔离衣，围铅围脖，戴铅眼镜，戴口罩、帽子和手套。2）放射性废物应置入铅污物桶内，过10个T1/2后，再按医用垃圾处理。3）工作人员工作期间务必佩戴个人剂量仪，准确记录摄取量，以保证个人的剂量当量不超过国家规定。4）工作人员应与注药后的受检者保持1m的安全距离，避免被直接辐射。5）做好患者管理，告知患者在辐射隔离范围内活动，少波及无辜者。