质子和重离子在各类肿瘤中的应用是哪些？
来源：医生在线
时间：2021/04/20 15:49
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在准确医疗时代，癌症的治疗毫无疑问应当更加个性化，不能只局限于一种疗法、一种技术。质子重离子治疗也不能“包治百病”，而是癌症综合治疗的可选择手段之一。充分结合手术、药物治疗、放射治疗等多种手段对患者进行综合治疗，才是患者获得更好预后的保障。
肝细胞癌，针对肝细胞癌，迄今为止，粒子线的被曝范围明显小于X线。
粒子线非常好的适用案例：
1.巨大肝细胞癌：由于无法手术，无法采用动脉灌注治疗，因此只能用粒子线治疗；
2.伴随着门静脉癌栓的肝细胞癌：由于无法手术切除、无法采用动脉灌注治疗，因此只能使用粒子线期待治疗。下图中的74岁男性患者发生门静脉癌栓，仅剩半年寿命，经粒子线治疗后存活5年以上，因此治疗效果甚好！
3.留置隔离垫手术：在肿瘤和消化器官之间放置隔离垫进行隔离，这样可以使用更加强烈的照射射线量，来达到更好的治疗效果。
胆管癌，胆管癌的癌种比较小，无法切除的可能性比较大，而这种小癌种正是粒子线治疗所擅长的。特别是肝门部胆管癌和肝内胆管癌。
胰腺癌
适应症：
1.无法手术切除的癌症——粒子线治疗并不是胰腺癌的「治疗疗法」。
2.没有远处转移
对术后局部复发病灶的质子线治疗，也有长期生存的希望。
肺癌
1.只限局部发生的肺癌（I期~IIA期）：切除手术与放射线疗法（粒子线治疗）效果基本上一样。
2.有淋巴转移，癌种本身超过5cm的肺癌[IIB～IIA(N0）、IIB～IIA（N1）]：不适合用粒子线进行治疗。
3.纵隔淋巴转移肺癌[IIIA～IIIB（N2）]：采用质子线+化学疗法效果更佳。
前列腺癌，对于中期～进行期的前列腺癌，采用质子线的治疗效果优于手术切除。质子线对于直肠的伤害较小，副作用也就较小。
头颈部癌，粒子线治疗的适应症：扁平上皮癌、恶性黑色素瘤、腺样囊性癌、腺癌、嗅神经母细胞瘤、粘液表皮样癌、其他癌肿、骨软组织肿瘤（骨肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等）
骨软组织肿瘤
在骨组织（骨・软骨・脊髓等）或软组织（肌肉、脂肪、神经、血管、结缔组织等）发生的肿瘤。患病率（发生率）是所有癌症的1%，软组织肉瘤10万人里就有1例，骨肉瘤是100万人里有1~2例。
小儿肿瘤
小儿的固体肿瘤：1.脑肿瘤和神经肿瘤等
2.肝母细胞瘤和肾母细胞瘤等腹部肿瘤
3.骨肉瘤等软组织肿瘤
小儿放射线伤害的问题点：1.二次癌变（几十年后发生二次性的癌症）
2.成长障碍：骨头或内脏不继续成长
使用质子线，尽量减少正常组织的被爆，重离子线的影响不明暂不使用。如果使用X线治疗，一定会发生脊椎骨的生长障碍（低身高、侧弯、变形等），使用质子线治疗就不会发生生长障碍。
粒子线非常好的适用案例：
1.巨大肝细胞癌：由于无法手术，无法采用动脉灌注治疗，因此只能用粒子线治疗；
2.伴随着门静脉癌栓的肝细胞癌：由于无法手术切除、无法采用动脉灌注治疗，因此只能使用粒子线期待治疗。下图中的74岁男性患者发生门静脉癌栓，仅剩半年寿命，经粒子线治疗后存活5年以上，因此治疗效果甚好！
3.留置隔离垫手术：在肿瘤和消化器官之间放置隔离垫进行隔离，这样可以使用更加强烈的照射射线量，来达到更好的治疗效果。
胆管癌，胆管癌的癌种比较小，无法切除的可能性比较大，而这种小癌种正是粒子线治疗所擅长的。特别是肝门部胆管癌和肝内胆管癌。
胰腺癌
适应症：
1.无法手术切除的癌症——粒子线治疗并不是胰腺癌的「治疗疗法」。
2.没有远处转移
对术后局部复发病灶的质子线治疗，也有长期生存的希望。
肺癌
1.只限局部发生的肺癌（I期~IIA期）：切除手术与放射线疗法（粒子线治疗）效果基本上一样。
2.有淋巴转移，癌种本身超过5cm的肺癌[IIB～IIA(N0）、IIB～IIA（N1）]：不适合用粒子线进行治疗。
3.纵隔淋巴转移肺癌[IIIA～IIIB（N2）]：采用质子线+化学疗法效果更佳。
前列腺癌，对于中期～进行期的前列腺癌，采用质子线的治疗效果优于手术切除。质子线对于直肠的伤害较小，副作用也就较小。
头颈部癌，粒子线治疗的适应症：扁平上皮癌、恶性黑色素瘤、腺样囊性癌、腺癌、嗅神经母细胞瘤、粘液表皮样癌、其他癌肿、骨软组织肿瘤（骨肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等）
骨软组织肿瘤
在骨组织（骨・软骨・脊髓等）或软组织（肌肉、脂肪、神经、血管、结缔组织等）发生的肿瘤。患病率（发生率）是所有癌症的1%，软组织肉瘤10万人里就有1例，骨肉瘤是100万人里有1~2例。
小儿肿瘤
小儿的固体肿瘤：1.脑肿瘤和神经肿瘤等
2.肝母细胞瘤和肾母细胞瘤等腹部肿瘤
3.骨肉瘤等软组织肿瘤
小儿放射线伤害的问题点：1.二次癌变（几十年后发生二次性的癌症）
2.成长障碍：骨头或内脏不继续成长
使用质子线，尽量减少正常组织的被爆，重离子线的影响不明暂不使用。如果使用X线治疗，一定会发生脊椎骨的生长障碍（低身高、侧弯、变形等），使用质子线治疗就不会发生生长障碍。
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