淄博万杰肿瘤医院纵隔鳞癌质子治疗疗效分析

淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心是国内率先引进质子治疗的医院，临床治疗经验丰富，今天在这里分享一则质子治疗纵隔鳞癌的真实治疗案例，希望对患者求医问诊有所帮助。

患者为45岁女性，因面部水肿、憋喘于2018-05-15在当地医院就诊，CT示前上纵隔占位，胸腺瘤可能性大。行纵隔肿物穿刺活检，病理示：(纵隔)低分化鳞癌。行GP、AS等方案化疗及免疫药物治疗肿瘤控制均不理想，并曾反复出现双侧胸腔积液。给予抽放胸水，并胸腔灌注化疗药物及生物制剂控制胸水生成。因肿瘤进展，再次出现颜面部水肿，伴憋喘，患者为行进一步诊疗来院就诊。

诊断依据：根据病理结果及影像学检查诊断明确：病理提示(纵隔)低分化鳞癌；影像学检查提示肿瘤侵犯左右心房为T4；胸内深部或颈部淋巴结转移为N2；左肺转移为M1b。

纵隔鳞状细胞癌多为胸腺癌的一种类型，约占胸腺癌的42%。因胸腺癌病例数少，目前还是多学科的综合治疗为主。优选手术，尽可能多的切除肿瘤，如若肿瘤巨大或与邻近结构关系密切而切除困难者，可先做术前放疗，以提高切除率，术后一律做放疗，部分病人行化疗。

本病例肿瘤巨大包绕大血管，伴上腔静脉综合征、胸腔积液，无手术指征。肿瘤范围广，行光子放疗对正常心肺影响大，易出现放射性肺炎等不良反应，故选质子放疗。

治疗方案

2019-10-26至2019-12-03针对双锁骨上、纵隔及左肺下叶病灶行质子放射治疗，剂量为56cGE/28次，同时口服中药益气扶正、滋阴清肺，以减轻肺部放射性损伤、改善体质。

病情演变

质子放射治疗期间，患者颜面部肿胀逐渐改善，憋喘症状改善，治疗结束后复查胸部CT，病灶较前有所缩小，疗效评价：SD。治疗期间无明显不良反应。此后定期随访至今已2年余，纵隔肿瘤仍持续稳定无进展。

此患者纵膈肿瘤巨大治疗困难。自发病至来山东淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心就诊，经过化疗、免疫、靶向等治疗效果差，肿瘤持续进展，导致患者胸闷、憋喘症状严重，生活质量明显下降。患者于山东淄博万杰肿瘤医院行质子治疗后，肿瘤虽然消退缓慢，但症状明显改善，提高了生活质量，并已重返工作岗位。