质子治疗斜坡脊索瘤真实案例分享
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时间：2022/07/14 16:32
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质子治疗是目前国际上尖 端的放疗技术之一。治疗中，患者需躺在治疗室内，质子治疗设备犹如一把“狙击枪”，瞄准肿瘤细胞、精细准确打击，实现对肿瘤的“立体定向爆破”，使得棘手的脊索瘤可以得到有效治疗。在此分享一则质子治疗斜坡脊索瘤真实案例供各位病友参考。
一、病历摘要
患者女性，54岁，2016年4月份无明显诱因出现右眼复视，伴右侧眼球活动受限，就诊于当地医院，查颅脑MR意见：上中斜坡占位，考虑脊索瘤可能。2016-04-12于“某地总医院”针对斜坡区脊索瘤行伽玛刀治疗，约半年后复视症状渐好转。其后定期复查MR提示斜坡处病变范围逐渐缩小。2019年7月份患者再次出现复视现象，行MR示：斜坡偏右侧示团状异常信号，较前增大，考虑复发。2021年1月患者右眼复视症状加重、右眼球活动受限，2021年3月出现饮水呛咳，伴夜间睡眠时呼吸暂停，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无吞咽困难，无肢体活动不灵。后就诊质子治疗中心。
二、治疗方案
入院后查体：右侧眼球运动受限，外展不能。左眼正常，双眼无眼睑下垂，无眼球突出。病理反射未引出。余阴性。2021-04-6始针对斜坡病灶行质子放射治疗，具体计划：90%线包PTV，DT2cGE×25f，5f/w，每日二野同照。治疗期间予脱水肿、营养神经等药物治疗。2021-08-01复查头颅MR示：斜坡病灶较前有所缩小。2021-09-06始行质子缩野补量治疗，具体计划：90%线包PTVs，DT2cGE×20f，5f/w。2021-09-25复查颅脑MR示：斜坡病灶较前逐渐缩小
三、治疗优势
斜坡脊索瘤的治疗以手术切除为主，但因斜坡解剖位置深，手术暴露困难，加之起病隐匿，病程较长，病人就诊时肿瘤往往已经广泛侵犯颅底，因此手术难度较大、手术切除不易彻底。脊索瘤生长虽然缓慢，但其局部破坏性很强，且手术后极易复发。
质子治疗脊索瘤的局部控制率非常高，基本上可以做到90%以上，使位于颅底的肿瘤组织得到高剂量的照射，同时正常组织又得到大限度的保护。
质子治疗的39类适应症中，提到的较多的是手术切除困难、不能进行手术切除或手术不能完全切除的患者。通常这些患者的肿瘤所处位置比较特殊，如脑脊髓肿瘤、头颈部肿瘤、肺及纵隔部肿瘤、消化系统肿瘤、肝胆胰腺肿瘤、骨软组织肉瘤，或是患癌人群较为特殊，如小儿肿瘤、老年肿瘤患者等。质子治疗对于这些棘手又特殊的适应症的优势格外地明显，也能为患者带来更高的生存质量。
患者女性，54岁，2016年4月份无明显诱因出现右眼复视，伴右侧眼球活动受限，就诊于当地医院，查颅脑MR意见：上中斜坡占位，考虑脊索瘤可能。2016-04-12于“某地总医院”针对斜坡区脊索瘤行伽玛刀治疗，约半年后复视症状渐好转。其后定期复查MR提示斜坡处病变范围逐渐缩小。2019年7月份患者再次出现复视现象，行MR示：斜坡偏右侧示团状异常信号，较前增大，考虑复发。2021年1月患者右眼复视症状加重、右眼球活动受限，2021年3月出现饮水呛咳，伴夜间睡眠时呼吸暂停，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无吞咽困难，无肢体活动不灵。后就诊质子治疗中心。
二、治疗方案
入院后查体：右侧眼球运动受限，外展不能。左眼正常，双眼无眼睑下垂，无眼球突出。病理反射未引出。余阴性。2021-04-6始针对斜坡病灶行质子放射治疗，具体计划：90%线包PTV，DT2cGE×25f，5f/w，每日二野同照。治疗期间予脱水肿、营养神经等药物治疗。2021-08-01复查头颅MR示：斜坡病灶较前有所缩小。2021-09-06始行质子缩野补量治疗，具体计划：90%线包PTVs，DT2cGE×20f，5f/w。2021-09-25复查颅脑MR示：斜坡病灶较前逐渐缩小
三、治疗优势
斜坡脊索瘤的治疗以手术切除为主，但因斜坡解剖位置深，手术暴露困难，加之起病隐匿，病程较长，病人就诊时肿瘤往往已经广泛侵犯颅底，因此手术难度较大、手术切除不易彻底。脊索瘤生长虽然缓慢，但其局部破坏性很强，且手术后极易复发。
质子治疗脊索瘤的局部控制率非常高，基本上可以做到90%以上，使位于颅底的肿瘤组织得到高剂量的照射，同时正常组织又得到大限度的保护。
质子治疗的39类适应症中，提到的较多的是手术切除困难、不能进行手术切除或手术不能完全切除的患者。通常这些患者的肿瘤所处位置比较特殊，如脑脊髓肿瘤、头颈部肿瘤、肺及纵隔部肿瘤、消化系统肿瘤、肝胆胰腺肿瘤、骨软组织肉瘤，或是患癌人群较为特殊，如小儿肿瘤、老年肿瘤患者等。质子治疗对于这些棘手又特殊的适应症的优势格外地明显，也能为患者带来更高的生存质量。
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