双腿无力难改善？质子治疗腰骶部软骨肉瘤优势体现

常见的骶骨恶性肿瘤包括软骨肉瘤，由于骶骨肿瘤的发生、发展较为隐蔽，通常发现时肿瘤已经非常巨大，手术难度极高，风险极大，并发症多，而且常常为减少肿瘤复发和挽救生命，不得不牺牲大小便和下肢行走功能。因此很多患者拒绝行手术治疗，怕发生后遗症，此时质子治疗优势凸显。质子重离子治疗癌症属于放疗的一种手段，对于癌症病灶局限、未发生转移的患者疗效较好，副作用较小。

今天为大家介绍一则质子治疗腰骶部软骨肉瘤患者的真实案例。

一、病历摘要

患者女性2018年4月出现双下肢酸痛，大小便费力。2018年8月下肢疼痛加重，并后腰部疼痛，行腰椎MR提示“L3椎体水平软组织占位，考虑恶性病变”，行“腰椎部肿物切除+刮骨术”，术后病理示：（腰椎）间叶性软骨肉瘤。术后3月，再次出现后腰部疼痛，双下肢疼痛，行腰椎MR提示“软骨肉瘤术后复发”，2020年5月再次行椎体肿瘤切除术+刮骨术。2021年11月始患者再次出现腰部疼痛，双下肢胀痛，2021年3月，出现脚踝部疼痛并双下肢感觉减退（温度觉），不能行走。行盆腔MR检查提示“L5椎体左侧结节，考虑术后复发”。于2021年3月来我院进行质子治疗。

二、入院诊断

（腰椎）间叶性软骨肉瘤。

三、治疗方案

因为患者多次手术，考虑身体情况，于2021年3月30日-2021年5月08日行质子治疗35次。剂量：止痛DT11.4Gy/3f/qd； 常规DT64Gy/32f/qd。总量达75.4Gy。治疗中后无骨髓抑制副反应。

四、治疗前后对比：

治疗前双下肢肌张力减退，右下肢肌力2级，左下肢肌力3级，双下肢膝以下感觉减退，右侧较左侧重。

治疗后：双下肢肌张力正常，右下肢肌力4级，左下肢肌力4级+，双下肢膝以下感觉正常。

相对于传统手术而言，质子重离子对身体组织器官的伤害较小，能够减少身体健康部位接受的放射剂量，针对肿瘤的病发部位可以做到准确定点，消灭肿瘤病灶同时对周围组织的伤害较低。