质子治疗颅咽管瘤术后复发效果良好

颅咽管瘤是一种生长缓慢的良性中枢神经系统肿瘤，位于鞍区或鞍旁区。颅咽管瘤是源于颅咽管瘤的上皮细胞或残留在原乳头型的鳞状上皮细胞的化生。颅咽管瘤可以发生在垂体下丘脑轴的任何一点，并沿着该轴生长。肿瘤可以位于从蝶鞍到第三脑室。约50%的肿瘤源于第三脑室水平的漏斗部或灰质结节，主要生长至第三脑室。颅咽管瘤占所有颅内肿瘤的1.2%~4.6%，世界每年每百万人新发病例0.5~ 2.5例。其发病率无性别差异，5-14岁儿童和45-60岁成人发病率高。典型的颅咽管瘤是一种组织学上低度恶性的肿瘤，但由于肿瘤位于下丘脑垂体区，肿瘤和手术对该区域的损伤可导致不良预后和结果。以下是一例颅咽管瘤术后复发通过质子治疗后效果良好的案例。

患者为19岁男性，患者在2岁半的时候因头痛在当地医院行头颅检查发现“鞍区占位”，随即进行开颅肿瘤切除术，术后病理证实为颅咽管瘤，放射治疗25次。八年后因肿瘤复发行第二次手术。后出现视力减退，左眼明显，病情进展快，逐渐出现左眼失明。再次手术，术后病理示颅咽管瘤，恶变。第3次手术后病理提示肿瘤已恶变，且影像学检查提示病灶复发并侵犯周围组织，已经失去了再次手术的机会，其家属陷入了无助状态。在好心病友的介绍下，其了解到了质子放射治疗。析患者病史、情况，给予制定质子放射治疗计划，斜坡病灶质子放射治疗，治疗结束后复查磁共振，病灶在逐渐缩小，病情稳定。治疗后患者无明显副作用出现，视力逐渐恢复。治疗后1年10个月复查头颅检查，稳定缩小。

发病后，患者接受手术治疗，术后进行放疗，进一步控制肿瘤进展。之后局部肿瘤复发，患者继续手术，术后出现垂体功能减退。不幸的是，患者复发并恶性化。第三次手术后局部症状虽有改善，但肿瘤再次进展，周围侵犯广泛。病人术后复发三次。为了很好的治疗肿瘤，保护周围的正常组织，患者选择了质子放疗，取得了很好的效果，没有副作用，体现了质子治疗的优势。

质子、重离子等粒子，经过特定的加速装置加速到0.7倍光速左右后，被轰入人体，会产生“布拉格峰效应”。简单来说，它们进入人体后，能量很小，肿瘤处的能量突然急剧增加，所以对正常组织的伤害很小。不仅如此，对于一些对常规放疗不敏感的肿瘤，质子重离子治疗由于能量更强大，也能起到很好的效果。