质子可以治疗原发性肝癌吗？

从前肝癌的治疗方式有传统放疗，现在质子治疗的出现为肝癌患者带来了新的选择，质子治疗也让肝癌患者预后良好。我国是肝炎大国，尤其是乙肝占很大比例，10%的人是长期乙肝病毒携带者。慢性乙肝、肝硬化、肝癌被称为肝病三部曲。如果慢性乙型肝炎患者不接受治疗，其中约20%的患者会进展为肝硬化，而那些进展为肝硬化的患者中约25%的患者可能会进展为肝癌。当然也有少数人直接从慢性乙肝进展到肝癌，这个过程可能需要10-30年。一旦发展成肝癌，恶性程度高，死亡率高。

质子可以治疗原发性肝癌，早期肝细胞癌主要以手术切除治疗，但大多数患者发现时已是晚期或肝脏储备差，不适合手术治疗。肝移植存在手术创伤大、术后排斥反应、移植后肝癌复发、移植肝源缺乏等问题，制约了肝移植。经导管动脉化疗栓塞、和微波凝固疗法的应用，提高了肝癌综合治疗的疗效，但上述治疗方法受肿瘤大小、数目及其与血管和周围器官关系的限制。质子离子治疗可作为原发性肝癌的主要治疗手段，其效果与手术相当。可以更大程度的保留器官功能，提高患者的生活质量。同时，质子重离子治疗与手术的配合也成为临床应用中的一大亮点。如肺癌、胶质瘤、腺样囊性癌等恶性肿瘤，术后辅助放疗可利用质子重离子的“准确爆炸”消除残存的肿瘤细胞，从而提高肿瘤控制率和患者生存率。如晚期食管癌、直肠癌等手术难以切除的恶性肿瘤，质子重离子新辅助放疗(术前放疗)后肿瘤体积缩小，增加了手术切除的成功率，有助于降低术中肿瘤扩散的可能性。

重离子放疗效果好，复发率低。大多数接受过质子重离子治疗的肿瘤患者都取得了良好的效果。1~2期肝癌的5年生存率为67%，前列腺癌为93%，肺癌为73%。根据调查结果，百分之至百分之百接受过重离子放射治疗的患者在2年后仍无复发。比如早期非小细胞肺癌3年控制率90%以上，肝癌85%-95%。被称为21世纪的癌症治疗。综上所述，质子/重离子治疗的优点是:照射准确，到达身体更深处，到达肿瘤部位的放射能量高，明显减少肿瘤周围正常组织的损伤和副作用，通过增加每日照射剂量缩短疗程，治疗后癌细胞控制率高，减少原发肿瘤的发生率。