重离子治疗骨肉瘤与软组织肉瘤患者效果好副作用低

骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤，多发于青少年。患者会表现出骨骼、关节疼痛和局部肿块等症状。传统骨肉瘤治疗办法有化学治疗、放射治疗和手术治疗，不过由于很多患者确诊时已经是晚期，所以治疗效果往往不理想。这几年，重离子疗法做新兴的疗法之一，因其治疗效果效果，能显著提升五年生存率而被越来越多的患者接受。

由于重离子治疗骨肉瘤使用的碳粒子比质子重12倍，因此就剂量浓度和生物学效应而言，它具有适合骨肉瘤疗法的特性。由于在体内形成了大剂量区域（称为布拉格峰），因此与常规的X射线相比，对骨肉瘤癌症病变的靶向照射更加容易，并且相应地减少了对周围正常组织的影响。重离子治疗峰部的生物效应（细胞杀伤效应）是X射线和质子束的2~3倍，因此对于抵抗常规X射线的骨肉瘤也有效。

重离子治疗骨肉瘤的生物效应（致死效应）是在体表附近变小，随着加深而变大，并且在病灶达到峰值，因此，如果将重粒子束的峰部调整至病变的位置和大小，则与周围的正常组织相比，该病变在物理上和生物学上可以产生更大的剂量。

德国海德堡离子束治疗中心2009-2014年间采用重离子调强治疗79例颅底软骨肉瘤，1年、2年和4年的局部控制率为98.6%、97.2%、90.5%，1年、2年和4年总生存率分别为1 00%、98.5%、92.9%。

脊柱及中轴软组织肉瘤常因紧贴脊髓、椎管而手术难度大、创伤大，术后易复发。日本国立放射线研究所（NIRS）两项重离子治疗脊椎和中轴软组织肉瘤临床观察中，47例重离子治疗脊柱肉瘤的结果，5年局部控制率（LC），总生存率（OS）和无进展率(PFS)分别为79％，52％和48％；128例不能切除的局部中轴软组织肉瘤患者，5年局部控制率，总生存率和无病生存率(DFS)分别为65％，46％和39％。

对于四肢骨与软组织肉瘤，手术可能严重影响肢体功能。经术前抗肿瘤治疗仍无法手术切除，截肢是手术的选择。部分拒绝接受手术的患者，可以在符合条件情况下选择质子治疗，相较于外科手术切除后5年LC44%—55%，患者明显获益。

世界范围内多个中心的重离子治疗资料显示，重离子治疗骨与软组织肉瘤效果显著，患者无痛苦或者痛苦很小，不良反应少，治疗时间短（1-3周内完成）。尤其是对于老年以及合并疾病多，拒绝截肢等损毁性手术；病变解剖复杂，手术困难，靠近脊柱、脊髓、颅底等结构致使无法手术扩大切除的患者优越性明显。